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125份抽查病例，九成存在過度醫(yī)療；就診患者手術率超90%，遠超當?shù)蒯t(yī)療機構40%的平均水平……湖北省黃石博仕肛腸醫(yī)院的過度醫(yī)療違法行為，令人觸目驚心。根據(jù)衛(wèi)健部門提供的線索，黃石市人民檢察院對此立案并提起公益訴訟，這也是檢察機關辦理的全國首例過度醫(yī)療民事公益訴訟案。最終，法院判處醫(yī)院向當?shù)毓鎿p害賠償金賬戶支付涉案金額3倍的懲罰性賠償金，共計53萬余元。（新華社）

數(shù)月前，這起“全國首例過度醫(yī)療民事公益訴訟案”，就經(jīng)由媒體報道而廣為人知。最近，其再次引發(fā)熱議，主要是基于兩塊增量信息。其一，截至目前，本案懲罰性賠償金已支付完畢；其二，媒體又系統(tǒng)性復盤了涉案醫(yī)院過度醫(yī)療的“生意經(jīng)”。里面提到的“廣告引流、夸大病情、更換耗材”等等操作手法，實則都不新鮮也不復雜，一些市場化的民營?？漆t(yī)院，或多或少都深諳此道。貓膩就是這些貓膩，需要追問的是，本案中的追責策略與治理路徑，能否復制？

在各類醫(yī)療糾紛中，關于“過度醫(yī)療”的指控，其實是最難取證、最難坐實的?！搬t(yī)療事故”可以通過結果倒推責任，而“過度醫(yī)療”一般沒有“特定傷害后果”。現(xiàn)實中，不少患者就算遭遇了“過度醫(yī)療”，很多時候也是缺乏自我感知的。其直觀感受，頂多就是錢花得多了點，即便心有疑慮也沒有實錘，通常也是不了了之——基于這樣的大背景，本案中其實并沒有找到太多具體的受害者。民事訴訟沒有發(fā)生，取而代之的，只能是公益訴訟。

過度醫(yī)療事件中，受害者普遍沒有受害者的身份意識，就算動員其中個別患者去提訴，“一案一議”的追責效率與索賠金額都相對有限，這并不足以讓失德的醫(yī)院“有痛感”“長記性”。與之相較，檢方發(fā)起的民事公益訴訟，則是批量化復核病例、診療記錄等資料，通過大數(shù)據(jù)比對篩出異常風險，借助專業(yè)機構的專業(yè)鑒定來支撐證據(jù)效力。在現(xiàn)有規(guī)則框架下，這一司法路徑，以較高的效率、較大的力度，實現(xiàn)了對違法醫(yī)療機構的懲戒。

公益訴訟的核心價值是“捍衛(wèi)公共利益”，讓醫(yī)療機構合規(guī)經(jīng)營、避免過度診療，這合乎社會的、全民的整體利益。理論上，“過度醫(yī)療民事公益訴訟”，是可以推廣的。但一個很現(xiàn)實的問題在于，徹查一家劣跡斑斑的民營肛腸醫(yī)院順理成章，對那些綜合醫(yī)院、大型醫(yī)院、知名醫(yī)院，進行事后大范圍的“業(yè)務合理性”維度的專業(yè)審查，卻大概率千難萬難。只有破除了此類“免于外部專業(yè)評價”的壁壘，相關的公益訴訟，才能具備最基本的“證據(jù)收集”條件。

公益訴訟，天然側重公共利益，對“私益”的救濟，客觀上存在著短板。在這起過度醫(yī)療民事公益訴訟案塵埃落定之后，賠償金該如何更好觸達具體的受害人，這無疑是另一個需要思考的課題。能否解決好這一課題，關乎著這一類型的公益訴訟，能否真正行穩(wěn)致遠。